醫(yī)械創(chuàng)新資訊
全國醫(yī)院心血管項目收費調整進入落地期。
01
上海發(fā)布心血管類醫(yī)療服務價格項目
10月31日起執(zhí)行
近日，上海市醫(yī)保局發(fā)布《關于規(guī)范調整本市心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目的通知》（以下簡稱《通知》）。
該通知是落地今年4月國家醫(yī)保局發(fā)布的《心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》。
通知明確，所列服務項目是本市公立醫(yī)療機構提供心血管醫(yī)療服務的收費項目范圍，所列價格標準是本市公立醫(yī)療機構最高收費標準，鼓勵醫(yī)療機構加強管理、控制成本。
（完整名單見文末）
對比國家版和上海版，上海結合地方實際有部分調整。如國家版的價格主項目為129項，而上海為105項，如國家版中“腎動脈去神經費”在上海版本中并未出現(xiàn)。
在ECMO收費方面，國家版將其拆分為安裝費、撤除費、運行監(jiān)測費、置換費4個收費點，上海版中則是運行監(jiān)測費/體外循環(huán)輔助裝置運行監(jiān)測（擴展）一項。
同時，上海將主動脈瓣置換費 （介入）、二尖瓣置換費(介入)納入醫(yī)保支付，其中前者為乙類（10%）支付，后者為甲類支付。
除上海外，今年8月，內蒙古也落地了《心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》，新規(guī)實施后，“人工心臟”植入項目相關產品價格已降至49.9萬元/套，使整體治療費用從百萬元級顯著降低至70萬元左右。
其中，內蒙古阿拉善盟執(zhí)行時，對“雙腔植入式心臟起搏器安置術”“左心室長期輔助泵安裝術”等手術項目進行優(yōu)化整合，在介入治療增設“腎動脈去神經費”，新增“植入式心電監(jiān)測器取出費”。
02
支持高水平新技術創(chuàng)新
各省落地側重地方實際
心血管系統(tǒng)類項目涉及創(chuàng)新醫(yī)療技術較多，國家立項指南中側重支持高水平新技術創(chuàng)新。為適應第三代植入式“人工心臟”手術收費需要，在全國范圍內統(tǒng)一新增“心室輔助裝置植入費”“心室輔助裝置取出費”“心臟植入式裝置適配費”等價格項目，分別解決手術植入、手術取出、術后調試等醫(yī)療服務計價收費問題，有助于“人工心臟”植入在臨床的推廣。
具體到執(zhí)行層面，因各地經濟、技術發(fā)展情況不一，都根據(jù)地方實際對項目價格的科學制定方式進行了探索。
有專家指出，心血管系統(tǒng)類立項指南的關鍵特征包括映射復雜、項目拆分符合實際、“復雜”描述清晰、創(chuàng)新技術多、耗材價格與項目準入聯(lián)動、計價單位改變等。心血管系統(tǒng)類立項指南落地的核心環(huán)節(jié)為價格制定，具體模式包括一對一平移、一對多平移調整、成本調研、參考定價、暫緩定價等。
心血管系統(tǒng)類立項指南的項目價格將存在省內、省間差異，部分第一價區(qū)省份重點科目服務價格被調低，甚至低于原價。
國家醫(yī)保局也明確，將指導各省醫(yī)保局參考，結合實際做好對接落實，制定全省統(tǒng)一的價格基準，由具有價格管理權限的統(tǒng)籌地區(qū)對照全省價格基準，上下浮動確定實際執(zhí)行的價格水平。
根據(jù)國家醫(yī)保局披露，寧夏心室輔助裝置植入費7200元/次，心室輔助裝置取出費3500元/次，心臟植入式裝置適配費為78元/次，3項價格為政府指導價，不得上浮、下浮不限。同時要求公立醫(yī)院開展手術所需的人工心臟等相關耗材必須在陽光采購平臺線上采購，優(yōu)先選擇同類產品中相對低價產品，降低終末期心衰患者費用負擔。
根據(jù)上海最新發(fā)布的價格項目名單，上海心室輔助裝置植入費三級醫(yī)療機構最高收費標準為6486元，一、二級醫(yī)療機構為5640元，心室輔助裝置取出費三級醫(yī)療機構5188元、一、二級醫(yī)療機構為4512元、心臟植入式裝置適配費都為40元。
截至目前，國家醫(yī)保局已陸續(xù)印發(fā)33批立項指南，共整合設立1640項主項目、599項加收項與156項拓展項。
下一批立項指南也即將發(fā)布，國家醫(yī)保局近期在解讀會現(xiàn)場明確，下一步國家醫(yī)保局將加快編制檢驗、輔助操作等立項指南，指導各地醫(yī)保部門在2026年整體完成對接落地工作。
新一輪價格項目調整還在路上。
附《上海市心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目》：
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