醫(yī)械創(chuàng)新資訊
01
分組競價(jià)、可二次報(bào)價(jià)
12月11日，廣西醫(yī)保局發(fā)布《中醫(yī)針具類醫(yī)用耗材聯(lián)盟集中帶量采購文件（GX-ZYZJ2025-01）》。
此次集采覆蓋由廣西、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、安徽、福建、江西、河南、湖北、湖南、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等26省（自治區(qū)、直轄市、兵團(tuán)）。
中醫(yī)針具類集采文件此前已兩次征求意見，從內(nèi)容來看，正式文件基本延續(xù)第二版征求意見稿的內(nèi)容。
集采品種為中醫(yī)針具類醫(yī)用耗材，包括皮內(nèi)針、針灸針、刃針、梅花針。
具體如下：
每個(gè)采購品種確定最高有效申報(bào)價(jià)，原則上在“非集采掛網(wǎng)價(jià)加權(quán)平均數(shù)*0.5”和“集采最高中選價(jià)”兩者取低值，根據(jù)各采購品種最高有效申報(bào)價(jià)計(jì)算擬中選產(chǎn)品降幅。
集采將區(qū)分AB組進(jìn)行競價(jià)，未中選企業(yè)可進(jìn)行二次報(bào)價(jià)，不過二次報(bào)價(jià)價(jià)格應(yīng)不高于同競價(jià)組首輪擬中選企業(yè)最低報(bào)價(jià)。
近年來，國家層面支持中醫(yī)藥發(fā)展，居民健康和養(yǎng)生保健意識增長、人口老齡化等因素也促進(jìn)中醫(yī)藥市場發(fā)展，中醫(yī)器械市場進(jìn)一步增長。據(jù)QYResearch數(shù)據(jù)，2022年全球針灸針市場銷售額達(dá)到了1.5億美元，預(yù)計(jì)2029年將達(dá)到2.7億美元，年復(fù)合增長（CAGR）為8.7%。
中醫(yī)針具市場相對分散。此次，中醫(yī)針具類耗材首次納入大型聯(lián)盟集采，預(yù)計(jì)將實(shí)現(xiàn)一定幅度的降價(jià)，進(jìn)而加速市場整合。
02
優(yōu)化集采被再次強(qiáng)調(diào)
規(guī)則、執(zhí)行、監(jiān)管持續(xù)規(guī)范
12月以來，優(yōu)化集采依然被反復(fù)強(qiáng)調(diào)。
12月10日至11日，中央經(jīng)濟(jì)工作會議舉行。會議指出，優(yōu)化藥品集中采購，深化醫(yī)保支付方式改革。12月3日，新華社發(fā)布《健全多層次醫(yī)療保障體系 筑牢民生保障底線——訪國家醫(yī)保局局長章軻》一文。章軻指出，國家醫(yī)保局將常態(tài)化制度化推進(jìn)集采工作，切實(shí)提升國家和地方規(guī)范組織醫(yī)藥集采的水平。持續(xù)優(yōu)化集采措施，更加注重臨床實(shí)際需求，更加注重質(zhì)量和供應(yīng)保障。
當(dāng)前的集采實(shí)踐來看，從競價(jià)規(guī)則到落地執(zhí)行，集采的優(yōu)化已經(jīng)顯現(xiàn)出來。
規(guī)則設(shè)計(jì)上，近期數(shù)個(gè)大型耗材聯(lián)盟集采均可二次報(bào)價(jià)。黑龍江牽頭的23省腔靜脈濾器和消融電極類中明確，按照相關(guān)規(guī)則未中選的入圍企業(yè)，可參加復(fù)活報(bào)價(jià)，以擬中選企業(yè)當(dāng)時(shí)申報(bào)價(jià)格的算術(shù)平均值作為復(fù)活限價(jià)。
遼寧牽頭的縫合線等5類耗材聯(lián)盟集采則設(shè)置了復(fù)活價(jià)格，未獲得擬中選資格的申報(bào)企業(yè)，若申報(bào)價(jià)格不高于復(fù)活價(jià)格，復(fù)活為擬中選企業(yè)。
此外，“反內(nèi)卷”原則也十分明確。上述中醫(yī)針具類集采提出，擬中選企業(yè)以低于成本價(jià)格惡意申報(bào)的，經(jīng)核實(shí)后取消擬中選資格。
不過，需要明確的是，反內(nèi)卷與擠壓藥耗價(jià)格水分并不沖突，今年耗材集采仍在擴(kuò)圍當(dāng)中，預(yù)計(jì)明年多個(gè)細(xì)分領(lǐng)域集采落地后，產(chǎn)品價(jià)格將進(jìn)一步走低。
除增加競價(jià)規(guī)則的兜底設(shè)定和反內(nèi)卷引導(dǎo)外，各地對于集采執(zhí)行層面的監(jiān)管也更加嚴(yán)格。
今年6月，北京發(fā)文明確，將動態(tài)監(jiān)測每個(gè)采購品種、每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購進(jìn)度、采購量占比情況；醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量與上一年歷史采購量和本年實(shí)際使用量存在較大差異的，依托本市醫(yī)藥集采平臺排名通報(bào)。
11月，河南醫(yī)保局發(fā)布《河南省藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購經(jīng)辦工作指南(試行)》，其中特別提出了集采執(zhí)行監(jiān)測評價(jià)的具體方案。據(jù)觀察，報(bào)量工作評價(jià)、集采定期運(yùn)行監(jiān)測、執(zhí)行情況評價(jià)、評價(jià)處置及申訴都被納入了評價(jià)體系，并通過打分制監(jiān)測集采執(zhí)行情況，得分較低的將被提醒、約談，并在后續(xù)監(jiān)測周期列為重點(diǎn)監(jiān)測對象。
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