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即日起，又一省藥械貨款，由醫(yī)?；鸾y(tǒng)一結算！? ? ? ? ? ? ? ? ?
1月5日，福建省醫(yī)療保障局，福建省財政廳聯(lián)合印發(fā)《福建省醫(yī)療保障藥械貨款統(tǒng)一結算支付管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）（文末附原文）。
各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構通過省級醫(yī)保信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招標采購交易子系統(tǒng)采購的藥品和集中帶量采購的中選醫(yī)用耗材的貨款，以及相關政策規(guī)定的其他情況，由醫(yī)保經(jīng)辦部門根據(jù)本辦法代為結算。
也就是說，即日起，福建省公立醫(yī)院但凡是通過省級醫(yī)保平臺采購的藥品和集采中中選的耗材貨款，都將由醫(yī)保經(jīng)辦部門直接結算，不再通過醫(yī)院回款。
這是繼山東省之后，又一個省級文件確認啟動藥械貨款統(tǒng)一結算支付， 醫(yī)保、醫(yī)院、供應商“三角債”終被解決，利好大批耗材、藥品廠家、經(jīng)銷商。
《辦法》指出，各醫(yī)療機構及供應企業(yè)應選擇符合條件的銀行開設專戶，用于醫(yī)保結算款、藥械貨款的統(tǒng)一結算支付工作，各區(qū)醫(yī)保中心和藥械貨款結算部門依托省級醫(yī)保信息平臺開展藥械貨款結算相關業(yè)務。
醫(yī)保中心負責生成轄區(qū)內醫(yī)療機構醫(yī)保結算款相關數(shù)據(jù)；
福建省藥械聯(lián)合采購中心負責對在招采子系統(tǒng)上開展的藥械采購交易行為進行管理；
結算部門代醫(yī)療機構向藥械配送（供應）企業(yè)（以下簡稱供應企業(yè)）結算藥械貨款，相關費用從醫(yī)保結算款中扣除，剩余部分由結算部門支付給醫(yī)療機構，應付醫(yī)保結算款不足以抵扣已代付藥械貨款的，不足部分向醫(yī)療機構收回。
關于藥械貨款統(tǒng)一結算支付工作規(guī)程，《辦法》劃分了九大步驟，分別如下：
（一）藥械采購和入庫
醫(yī)療機構通過招采子系統(tǒng)將采購訂單信息發(fā)送給供應企業(yè)。供應企業(yè)根據(jù)招采子系統(tǒng)提供的采購信息，將藥品或醫(yī)用耗材配送到醫(yī)療機構。醫(yī)療機構組織驗收入庫，向供應企業(yè)索取銷售發(fā)票和第一票的復印件，并在招采子系統(tǒng)上確認入庫信息。
（二）供應企業(yè)發(fā)起結算申請
供應企業(yè)將銷售發(fā)票和第一票原件掃描后，上傳到招采子系統(tǒng)。確認無誤后，供應企業(yè)在招采子系統(tǒng)中發(fā)起有關藥械交易結果的結算申請。供應企業(yè)應檢查上傳的材料，確保和真實交易情況完全一致。
（三）醫(yī)療機構審核應支付數(shù)據(jù)
醫(yī)療機構在招采子系統(tǒng)中審核供應企業(yè)提供的藥械有關票據(jù)和應由結算部門代支付的貨款金額，確保交易數(shù)據(jù)和真實交易情況完全一致。完成審核后，醫(yī)療機構在招采子系統(tǒng)中將有關結果發(fā)送到省級醫(yī)保信息平臺結算模塊（以下簡稱結算模塊）。
（四）結算部門生成代支付明細表
結算部門在結算模塊中收到醫(yī)療機構發(fā)來的數(shù)據(jù)后，應對供應企業(yè)和醫(yī)療機構的確認結果進行復核。結算部門復核無誤的數(shù)據(jù)，在次月第6個工作日由結算模塊自動匯總，生成“醫(yī)療機構應付各供應企業(yè)的藥械貨款明細表”和“供應企業(yè)應收各醫(yī)療機構的藥械貨款明細表”，這兩張明細表應一致。
（五）醫(yī)療機構和供應企業(yè)審核貨款支付明細表
醫(yī)療機構應在3個工作日內對“醫(yī)療機構應付各供應企業(yè)的藥械貨款明細表”進行審核，審核無誤后在結算模塊上確認同意支付，若未及時確認，系統(tǒng)默認同意支付。默認支付的差錯由醫(yī)療機構負責。
供應企業(yè)應在3個工作日內對“供應企業(yè)應收各醫(yī)療機構的藥械貨款明細表”進行審核，審核無誤后應在結算模塊上確認，復核有誤的應在規(guī)定時間內與醫(yī)療機構核對，若未及時確認，系統(tǒng)默認同意支付。默認支付的差錯由供應企業(yè)負責。
（六）結算部門生成貨款支付單
每月第9個工作日，結算模塊將醫(yī)療機構確認同意支付的結算報表數(shù)據(jù)分發(fā)至結算部門，結算部門根據(jù)醫(yī)療機構、供應企業(yè)雙方一致確認的金額在結算模塊生成藥械貨款支付單。
（七）醫(yī)保中心上傳醫(yī)保就醫(yī)清算費用
醫(yī)保中心應于20日前將當月應支付給各醫(yī)療機構的醫(yī)保就醫(yī)清算費用傳送到電子支付系統(tǒng)（以下簡稱支付系統(tǒng)）。
（八）結算部門開展貨款結算支付工作
結算部門于每月15日前通過支付系統(tǒng)向供應企業(yè)支付統(tǒng)籌區(qū)內醫(yī)療機構的藥械貨款。支付系統(tǒng)根據(jù)代醫(yī)療機構支付的藥械貨款，與應付給醫(yī)療機構的醫(yī)保基金數(shù)額抵扣后，于每月25日前向醫(yī)療機構支付醫(yī)保結算款剩余部分，如遇節(jié)假日順延。
（九）醫(yī)療機構托收藥械貨款不足部分
結算部門代支付藥械貨款后，若應付給醫(yī)療機構的醫(yī)保結算款剩余部分為負數(shù)，由銀行根據(jù)醫(yī)療機構簽訂的藥械貨款結算差額款委托收款條款開展自動托收工作。
如不出意外，從企業(yè)發(fā)起結算申請，到結算部門開展貨款結算支付，60天內均可收到貨款，這在之前是不敢想象的。
事實上，在2022年8月，廈門醫(yī)保局發(fā)布的《關于落實廈門市公立醫(yī)療機構普通醫(yī)用耗材集中帶量采購工作方案的通知》中，就曾提出依托福建省采購平臺進行帶量采購，直接結算貨款。
如今看來，廈門市普通耗材帶量采購顯然就是一場試水行動，并且取得了較為滿意的結果。
據(jù)了解，本《辦法》自發(fā)布之日起開始施行，此前制定的有關藥械貨款統(tǒng)一結算政策文件，與本辦法相抵觸的，以本辦法為準。
此外，除了確定結算范圍、流程，為防止地方單位陽奉陰違，《辦法》也明確，對藥械貨款結算指標不達標的醫(yī)療機構，醫(yī)保相關部門應當及時督促改進。
可以看到，本次福建省可以啟動統(tǒng)一結算的重要前提是，基于省級醫(yī)保信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招標采購交易子系統(tǒng)。
眾所周知，全國統(tǒng)一醫(yī)保平臺的14個子系統(tǒng)之一就是“藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)”。今年5月，全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺確認建成，就目前而言，全國已有二十余省、直轄市、自治區(qū)及兵團接入招采子系統(tǒng)。
除了山東省、福建省明確開始推動醫(yī)保與企業(yè)直接結算，陜西、貴州、天津市、遼寧、河南等省市也紛紛開啟試點，進一步藥械貨款統(tǒng)一結算服務，緩解企業(yè)回款壓力。
山東省醫(yī)療保障局價格招采處處長近期表示，醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算政策大大壓縮了回款周期，解除了企業(yè)后顧之憂，擠出了拖欠藥款抬高的藥品耗材成本。
毫無疑問，隨著回款效率的大幅提升，也勢必會進一步減輕醫(yī)藥器械企業(yè)的資金周轉壓力，有助于企業(yè)將更多的資金和精力投入到創(chuàng)新研發(fā)當中。
繼山東省、福建省之后，在全國統(tǒng)一的信息平臺的加持下，下一個還會遠么？透明、及時、公平才是未來的結算趨勢，醫(yī)保、醫(yī)院、供應商之間多年難解的“三角債”問題，也將徹底從源頭解決。讓我們一起拭目以待！
附原文：
