關(guān)節(jié)國(guó)采”進(jìn)度條“加載過(guò)半
備受矚目的高值醫(yī)用耗材國(guó)家集采“第二單”——人工關(guān)節(jié)集采進(jìn)程已到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量環(huán)節(jié)：6月28日開始，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合臨床使用狀況、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素，填報(bào)未來(lái)一年的采購(gòu)需求量。
? 回顧關(guān)節(jié)國(guó)采進(jìn)程：
關(guān)節(jié)國(guó)采進(jìn)程有序推進(jìn)，目前已過(guò)半，按照此前集采慣例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量后，正式的集采方案就會(huì)發(fā)布。從目前進(jìn)度看，沒有意外，八月或許就會(huì)發(fā)布相關(guān)文件，關(guān)節(jié)國(guó)采即將迎來(lái)全面落地階段。?
國(guó)采規(guī)則對(duì)關(guān)節(jié)市場(chǎng)影響幾何
從采購(gòu)品種來(lái)看1、帶量采購(gòu)范圍不含半髖、單髁，參考冠脈支架集采后，擴(kuò)張球囊、導(dǎo)引導(dǎo)絲、藥物洗脫支架等相關(guān)產(chǎn)品迎來(lái)短期的增量市場(chǎng)。國(guó)采后，適用于半髖關(guān)節(jié)置換的雙極頭和單髁假體或也會(huì)迎來(lái)短暫紅利期；?2、納入國(guó)采的髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品的髖臼內(nèi)襯材質(zhì)明確要求為聚乙烯，包括高交聯(lián)聚乙烯、高交聯(lián)聚乙烯（含抗氧化劑）、超高分子量聚乙烯。部分企業(yè)沒有這類材質(zhì)的，需要趕在國(guó)采開始前，開通加急評(píng)審?fù)ǖ廊〉米?cè)證；?3、膝關(guān)節(jié)未區(qū)分產(chǎn)品系統(tǒng)，所有類型材質(zhì)統(tǒng)一報(bào)價(jià)，不分質(zhì)量層次，膝關(guān)節(jié)集采必然是價(jià)格的血拼。?從采購(gòu)規(guī)則來(lái)看1、市場(chǎng)機(jī)制突顯。從關(guān)節(jié)集采1號(hào)文件來(lái)看，意向采購(gòu)量前85%所覆蓋的企業(yè)在滿足產(chǎn)品性能和供應(yīng)能力的基礎(chǔ)上，將直接劃入A組。正常情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量大概率會(huì)參照歷史使用情況，也就是說(shuō)，目前市場(chǎng)份額列位中上的，只要降價(jià)到位，基本沒有出局的風(fēng)險(xiǎn)，且獲得85%的意向采購(gòu)量；而B組意向采購(gòu)量只有15%，更少的市場(chǎng)面臨更大的降價(jià)壓力，優(yōu)勝劣汰加??；?2、利好國(guó)產(chǎn)龍頭企業(yè)。銷量高的龍頭企業(yè)有望分到A組，另外從擬中選規(guī)則來(lái)看，同一品類價(jià)格會(huì)有熔斷機(jī)制。國(guó)產(chǎn)企業(yè)在生產(chǎn)、運(yùn)輸?shù)瘸杀旧细純?yōu)勢(shì)，價(jià)格相對(duì)便宜，所以國(guó)產(chǎn)企業(yè)降幅或?qū)⒂绊戇M(jìn)口中標(biāo)可能性，進(jìn)口企業(yè)考慮全球化導(dǎo)致降價(jià)幅度有限，競(jìng)價(jià)優(yōu)勢(shì)低；?3、競(jìng)爭(zhēng)拼報(bào)量，或存在虛假報(bào)量、利益輸送等負(fù)面現(xiàn)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量成為進(jìn)入A組的第一道，也是“決定性”門檻。因此報(bào)量環(huán)節(jié)中，企業(yè)為了占據(jù)先機(jī)，會(huì)不會(huì)利用經(jīng)銷商和醫(yī)院資源，存在虛報(bào)的情況。
近期業(yè)內(nèi)流傳資料顯示，某企業(yè)在一家歷史采購(gòu)量幾乎為0的醫(yī)院完成需求報(bào)量超過(guò)3000個(gè)；某企業(yè)旗下多個(gè)品牌，經(jīng)由4家醫(yī)院合計(jì)報(bào)量超9000個(gè)，其中某心腦血管醫(yī)院，全髖關(guān)節(jié)陶瓷-聚乙烯類采購(gòu)需求量多達(dá)350個(gè)。心腦血管醫(yī)院是否會(huì)有這么多的骨科關(guān)節(jié)手術(shù)待開展？這其中是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目報(bào)量的情況？
而對(duì)于市場(chǎng)供應(yīng)目前排在前85%末位的企業(yè)而言，很有可能因?yàn)榉蓊~“稀釋”，不幸跌入B組。這類操作是否會(huì)影響集采有序競(jìng)爭(zhēng)呢？
此前，天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心發(fā)文明確生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷商不得干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量，扭曲報(bào)量結(jié)果。不知后續(xù)這些醫(yī)院報(bào)量數(shù)據(jù)會(huì)不會(huì)被相關(guān)部門判定為無(wú)效報(bào)量，相關(guān)企業(yè)是否會(huì)被追究違規(guī)失信行為？進(jìn)而影響關(guān)節(jié)集采的最終分組結(jié)果。
無(wú)論最終結(jié)果如何，小編在這里還是要呼吁參與企業(yè)都能清晰認(rèn)識(shí)到國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)是未來(lái)的改革方向，大勢(shì)所趨。且當(dāng)前集采規(guī)則已經(jīng)越來(lái)越透明，未來(lái)也將更加遵循市場(chǎng)原則，企業(yè)要想獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)應(yīng)該積極面對(duì)變革，銳意創(chuàng)新，拿好產(chǎn)品，好服務(wù)說(shuō)話。
從分量規(guī)則來(lái)看1、最低價(jià)中標(biāo)企業(yè)獲保量，但報(bào)價(jià)需謹(jǐn)慎，思考除去伴隨服務(wù)是否留有利潤(rùn)空間。價(jià)格最低按采購(gòu)需求量分配，其他按意向采購(gòu)量分配。為了獲得更多的份額，企業(yè)將進(jìn)行最大程度的降價(jià)，但結(jié)算價(jià)格分為“含伴隨服務(wù)”和“不含伴隨服務(wù)”兩種。所以產(chǎn)品系統(tǒng)報(bào)價(jià)不能過(guò)低，避免醫(yī)院不要求提供伴隨服務(wù)，倒掛產(chǎn)品價(jià)格。?2、未中標(biāo)或?qū)G失全部市場(chǎng)。未中標(biāo)無(wú)法分配到集采中的任何份額，同時(shí)標(biāo)外市場(chǎng)較小，最終或?qū)⒚媾R丟失市場(chǎng)份額的風(fēng)險(xiǎn)。?
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關(guān)節(jié)集采意義重大
納入集采的醫(yī)用耗材品種多為臨床使用量較大、產(chǎn)品價(jià)格較高、對(duì)醫(yī)?；鹪斐奢^大壓力的產(chǎn)品。第七次全國(guó)人口普查顯示，中國(guó)人口老齡化加劇，骨科疾病將成為“發(fā)病大戶”。每年國(guó)內(nèi)骨科植入耗材市場(chǎng)超300億元，并持續(xù)增長(zhǎng)，醫(yī)保基金支出壓力越來(lái)越大，因此骨科進(jìn)入集采是必然。
?人工關(guān)節(jié)成為首選的骨科國(guó)采產(chǎn)品，還有個(gè)原因是產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化程度較高，組套較為簡(jiǎn)單，相對(duì)而言更易實(shí)施集中帶量采購(gòu)。?目前骨科關(guān)節(jié)已在江蘇、貴州、福建、浙江、青海、安徽、山東等地區(qū)開展帶量采購(gòu)，平均降幅在75%。其中山東省初次置換人工髖關(guān)節(jié)集采結(jié)果最為慘烈，平均降幅為86.26%，最高降幅95.60%。降價(jià)金額最大的產(chǎn)品價(jià)格由原來(lái)92418元降至4133.33元。?就目前地方關(guān)節(jié)集采降幅，以及結(jié)合十二省聯(lián)盟創(chuàng)傷集采的降幅來(lái)看，預(yù)計(jì)第二批人工關(guān)節(jié)國(guó)采的價(jià)格也會(huì)出現(xiàn)較大降幅。?通過(guò)集采，一方面能降低關(guān)節(jié)耗材價(jià)格，大大緩解醫(yī)保支出壓力。通過(guò)醫(yī)?？刭M(fèi)，真正改善老百姓就醫(yī)難、看病貴的問(wèn)題。另一方面，淘汰國(guó)產(chǎn)小企業(yè)和部分進(jìn)口企業(yè)，支持國(guó)內(nèi)龍頭企業(yè)的發(fā)展，給與產(chǎn)品覆蓋率，保障企業(yè)良性發(fā)展。同時(shí)鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)企業(yè)提升創(chuàng)新研發(fā)能力，通過(guò)技術(shù)突圍，縮小與進(jìn)口企業(yè)的差距。?
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目前國(guó)采中選規(guī)則方案未出，還存在很多變量因素，誰(shuí)會(huì)是關(guān)節(jié)國(guó)采下的贏家，暫無(wú)法下定論，但必然對(duì)行業(yè)產(chǎn)生重大影響。短期來(lái)看，集采擠干流通環(huán)節(jié)水分，大部分經(jīng)銷商面臨淘汰，有利于防治醫(yī)療腐敗，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，滿足大量基層患者需求，優(yōu)化行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，迫使企業(yè)加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，搶占非標(biāo)市場(chǎng)。在地方和國(guó)家集采不斷加快的同時(shí)中，規(guī)則也在不斷優(yōu)化完善，最終也會(huì)探索出更為合理科學(xué)的集采規(guī)則，進(jìn)而展開全方位帶量采購(gòu)。
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