醫(yī)械創(chuàng)新資訊
11月4日，國(guó)家醫(yī)保局最新發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市名單的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。
《通知》中，國(guó)家醫(yī)保局按照此前《區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作方案》要求，對(duì)符合區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市名單進(jìn)行了公示。
公示結(jié)果中顯示，未來(lái)27個(gè)省共71個(gè)市將全面執(zhí)行區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)。
詳細(xì)名單如下：
值得注意的是，就在前不久的10月19日，國(guó)家醫(yī)保局剛剛發(fā)布通知要求在全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)?？傤~預(yù)算與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)住院以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式。
不再細(xì)化明確各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)，而是把項(xiàng)目、病種、床日等付費(fèi)單元轉(zhuǎn)換為一定點(diǎn)數(shù)，年底根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)的總點(diǎn)數(shù)以及地區(qū)醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)算指標(biāo)，得出每個(gè)點(diǎn)的實(shí)際價(jià)值，按照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際點(diǎn)數(shù)付費(fèi)。
并且，按照國(guó)家醫(yī)保局要求，自2021年3月起，具備條件的地區(qū)備案后可以先行啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)；2021年年底前，全部試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段。
換句話說(shuō)，區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)落地后，預(yù)計(jì)將在一年內(nèi)全部進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段。
事實(shí)上，自2019年開(kāi)始，國(guó)家重點(diǎn)整治耗材控費(fèi)就已經(jīng)開(kāi)始不斷的推進(jìn)。自年初以來(lái)，全國(guó)范圍內(nèi)高值耗材的改革不斷落地，各個(gè)地區(qū)高值耗材的水分急劇壓縮。
而在最嚴(yán)耗材控費(fèi)時(shí)代之下，院內(nèi)“耗占比”、“零加成”以及“DRG付費(fèi)改革”也在密集的落地。
所謂DRG付費(fèi)改革，即通過(guò)打包收費(fèi)的形式，將藥品和耗材內(nèi)化成醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，最終實(shí)現(xiàn)收付費(fèi)的閉環(huán)，倒逼醫(yī)院降成本，控耗材。
隨著醫(yī)保支付方式深入改革的不斷進(jìn)行，改革后醫(yī)保的目標(biāo)也不僅僅只是在于耗材控費(fèi)，更多的關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)?strong>結(jié)余留用方面。
毫無(wú)疑問(wèn)的是，改革落地后，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式勢(shì)必會(huì)發(fā)生很大的轉(zhuǎn)變。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，如何制定最“經(jīng)濟(jì)適用”的治療模式，同時(shí)嚴(yán)格控制耗占比、檢查和手術(shù)占比都將會(huì)成為此后的側(cè)重點(diǎn)。
相應(yīng)的，對(duì)于醫(yī)療器械經(jīng)銷商而言，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式的轉(zhuǎn)變也就意味著耗材營(yíng)銷模式也將迎來(lái)很大的轉(zhuǎn)變。醫(yī)保倒逼醫(yī)院降低成本的同時(shí)，勢(shì)必會(huì)推動(dòng)醫(yī)院對(duì)經(jīng)銷商進(jìn)行新一輪嚴(yán)格的篩選，擇優(yōu)選擇。
按照此前國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，未來(lái)DRG付費(fèi)的價(jià)格監(jiān)控下，耗材進(jìn)院將必須遵守以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即臨床必需、安全有效、費(fèi)用適宜。
這也就意味著，未來(lái)經(jīng)銷商如何提供高性價(jià)比產(chǎn)品為醫(yī)院進(jìn)行“省錢(qián)”，將會(huì)是經(jīng)銷商銷售模式轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵所在。
同樣是為了控制院內(nèi)成本，本次醫(yī)保局發(fā)布的按病種分值付費(fèi)將會(huì)比DRG付費(fèi)改革在分組方式和管理上更加的簡(jiǎn)單且易于推廣。
顯然，未來(lái)無(wú)論是DRG付費(fèi)改革還是按病種分值付費(fèi)改革，對(duì)于醫(yī)療器械行業(yè)來(lái)說(shuō)，都將對(duì)于械企以往傳統(tǒng)的營(yíng)銷模式造成很大的影響。
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